A adição mais recente aos medicamentos para o tratamento da COVID-19 são as classes dos anticoagulantes, os quais vêm sendo testados, principalmente a heparina. Os estudos vêm sendo desenvolvidos em diversos países, incluindo o Brasil. 

Evidências apontam que um excesso de citocinas possa ser a principal causa de danos da nova doença; essas moléculas são produzidas naturalmente pelo nosso corpo a fim de combater infecções, como pelo SARS-CoV-2. Na COVID-19, uma “tempestade de citocinas” (quantidade exacerbada dessas substâncias) pode estar envolvida na formação de lesões nos vasos sanguíneos, que por sua vez provoca inflamações que produzem microcoágulos. Esses coágulos impedem a passagem de sangue e, consequentemente, de oxigênio e nutrientes para os pulmões e outros órgãos vitais, levando à manifestação mais grave da doença, caracterizada por uma possível falência respiratória, além de casos de coagulação intravascular disseminada e sepse.

A heparina é capaz de desfazer coágulos que se formam em vasos sanguíneos, podendo ser promissora no tratamento de casos mais severos, reduzindo o tempo de internação e de entubação. Além disso, parece evitar a falência pulmonar, causa de morte importante entre os infectados pelo coronavírus.

Um estudo recente demonstrou que pacientes com COVID-19 apresentaram um aumento num marcador que ajuda a diagnosticar trombose, quando se forma um coágulo no interior do coração ou de um vaso sanguíneo: o “dímero D”, fragmento de proteína resultante do processo de coagulação. Ele estava presente em maiores concentrações nos pacientes que morreram pela COVID-19. A introdução da heparina notratamento foi capaz de reduzir a taxa de mortalidade nos pacientes que apresentavam o excesso de dímero D, e se aponta para um possível efeito de correção da coagulação anormal.

Corroborando com esses resultados, um comentário publicado no Journal of Thrombosis and Hemostasis sumariza as diversas formas que a heparina pode ser benéfica para pacientes com COVID-19. Isso parece ocorrer tanto por seus já discutidos efeitos anticoagulantes, quanto por efeitos anti-inflamatórios, de proteção endotelial e, ainda, uma possível ação antiviral. Ainda está sob investigação a dosagem correta, possibilidade de uso preventivo e impacto nos níveis de ventilação.

No entanto, é necessário saber que há riscos associados aos anticoagulantes. Os anticoagulantes comercializados regularmente, ou seja, que são comprados e usados fora do ambiente hospitalar, não possuem uma dosagem suficiente para combater a COVID-19, e seu uso por pessoas que não precisam pode levar à hemorragia grave, seguida de morte.